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老年期精神障碍的诊断问题
作者:山东省中山心理治疗与咨询研究中心     阅读次数:673 

  1. 必须在完全排除脑器质性精神障碍的基础上,才可能诊断为功能性的精神障碍;但应注意有的老年人既有脑器质性精神障碍,又有功能性精神障碍。此两者并不互相排斥。

  2. 在搜集病史时,应注意病人的躯体状况及躯体疾病与精神障碍的相互关系、病人的人格和记智能的改变状况、病人的家庭及社会环境、疾病的发病原因或诱因及病人的日常生活表现等。

  3. 老年人的精神检查应重点放在病人的记忆、智能及人格上,心理测验对老年精神疾病的诊断也很重要。

  4. 由于老年人的躯体症状或疾病较多,体格检查及神经系统检查务必认真进行;应重点检查心血管系统及神经系统如心电图(ECG)、脑电图(EEG)及脑地形图、头颅CT及核磁共振(MRI)等。

  5. 老年期精神障碍的鉴别诊断十分重要。主要是老年期器质性精神障碍与和功能性精神障碍之间的鉴别;例如老年性抑郁症往往人们以痴呆的假象(称之为假性痴呆)就应与老年性痴呆相鉴别,因为这两类疾病的治疗方法及预后完全不同。

  其他是老年期器质性精神障碍之间的鉴别;如各类痴呆之间的鉴别、痴呆与谵妄之间的鉴别等等。在老年期发生的任何疾病往往带有老年期的心理卫生的一些特征;这点在对老年期各类精神障碍做出时务必注意。对老年期的各类障碍的诊断标准,应以中国精神疾病分类及诊断标准第二版的修订版(CCMD2R)为主要依据。

 

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