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老年期精神障碍的治疗、护理要点
作者:山东省中山心理治疗与咨询研究中心     阅读次数:976 

  (一)、老年期精神障碍的治疗要点:

  老年期精神障碍的治疗方法基本上类似于成年患者,但由于老年期心理、生理特点,因此对老年期精神障碍的患者的治疗上也有一定的特性。

  1. 心理治疗:

  (1 尽管对老年期精神障碍患者进行心理治疗有一定的难度,但对这些患者进行心理治疗也是必须的和有效的(不论是功能性的抑或脑器质性的精神障碍)。

  (2 对老年人进行心理治疗不但需要有高明的心理治疗技术,而且要有更强的责任心、细心和耐心;要注意辩明心理症状与躯体疾病的因果关系及相互的作用。

  (3 对老年人的心理治疗主要目的是提高患者的应付应激的能力,促进患者对环境的适应能力;而不是为了改变个性。因为老年人的个性特点已经固定,是难以改变的。

  (4 心理治疗的方法应依据病人的病征和具体情况来确定,一般来说,使用目的性明确的支持性心理治疗,以帮助病人提高应付应激的能力是比较适宜的。对主要表现为焦虑、抑郁等功能性症状的病人则可应用认知疗法矫正其不良的认识方法,或应用领悟疗法去解决病人的内心矛盾。对痴呆病人主要应用行为疗法,对其生活自理能力、社交能力及家庭职能进行培训,以帮助病人学习、记忆和技能的保持或有所提高,从而提高生活质量。

  (5 良好的治疗环境及良好的社会支持系统对老年期精神障碍的康复是十分重要的,也是十分有利的。如有可能,老年病人应尽量在家中接受治疗,以便于病人对环境易于适应,并能多得到家人的关怀和照料。应尽量让老年人多参加一些社交活动。尽管有些老年人有些固执或困难,但多与他们接触及交谈,对他们保持较稳定的心理状态是非常有利的。在家中治疗,有利于老年人保持一些自我照料能力,生活方便,也对疾病恢复是有利的。对于那些确需住院的老年患者,医院应尽量改善环境,以适应老年人的需要;最好住在精神病专科医院的老年病房。

 

  2. 精神药物治疗:

  (1 用药要有明确的适应症;

  (2 用药前详细的体检及实验室的检查,详细的追问病史,以确定是否有用药的禁忌症;

  (3 老年人常常患有多种疾病,服用多种药物,医师必须熟悉其他药物与精神药物的相互作用;

  (4 因为老年人对药物的代谢及排泄缓慢,易导致蓄积中毒;因此用药的剂量应小,其治疗剂量一般为成人的1/3-1/2;如有条件;最好能做血药浓度的监测;

  (5 尽量选择半衰期短、抗胆碱能作用弱、锥体外系反应小及对心血管系统影响较小的药物;不要多种精神药物合并使用;

 

  3. ECT治疗:对严重的抑郁症,特别是自杀企图或行为严重者,若身体情况允许,亦可使用无抽搐的ECT。但老年人的代偿力差,ECT的间隙期要延长至3-4天,次数一般不超过4-6次为宜。

 

  (二)老年期精神障碍的护理要点:

  1. 老年期精神障碍患者的主要特点:

  (1 体质差,储备力降低,易发生合并症,且易演变成重病;

  (2 容易发生褥疮、吸入性或坠积性肺炎及外伤、骨折等;

  (3 常常潜在一些老年性特有的疾病,如骨质疏松症、前列腺肥大、肺气肿、白内障、动脉硬化及缺血性心脏病等;

  (4 病人较固执、不合作、违拗,难以护理;

  (5 有时合并症不典型和症状多变,早期难以发现。

  2. 护理要点:

  (1 勤于和善于接触别人是作护理的重要手段;

  (2 认真观察病人的表现,随时掌握病情变化,为治疗和扩理提供可靠的依据;

  (3 创造一个安静、舒适、优美和安全的疗养环境;

  (4 加强心理护理;

  (5 注意安全护理:如加强巡视,密切观察病人的动态变化(尤其是夜间);室内不摆放危险物品;一般不宜独居一室;对兴奋躁动者的保护性约束;注意饮食照料,防止噎食;洗澡入厕应有人搀扶;注意对药物副作用的观察和护理(如体位性低血压、吞咽困难、尿潴留、便秘等);

  (6 认真作好生活护理;

  (7 预防合并感染:如注意冷暖、防止呛咳、皮肤清洁、床铺平整、空气流通及适度活动等;

  (8 根据病情,适当组织病人工娱疗活动,促进病人的社交活动。

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