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          山东省中山心理治疗与咨询研究中心  宋微涛等

    随着我国临床心理学事业的不断发展与深入，心理治疗工作已在广大地区普遍开展起来。基于临床心理学在我国刚刚起步的客观状况，首先应该充分肯定广大临床心理学工作者在各自岗位上，为接待心理咨客和心理疾病患者中所发挥出的重要作用。但在研读文献和深入部分心理治疗和心理咨询门诊调研后，我们也发现了一些问题。现将我们对部分问题的浅显意见提出来，希望能与广大同道共同商榷。

一、存在问题

心理治疗和心理咨询是在临床心理学相关理论和治疗技术的指导下完成的。并且随着研究和认识的深入，临床心理学理论与技术还在不断发展与完善。在我们的调研中发现的问题大致有，对心理学理论占有不足、对心理治疗和心理咨询的理解不够深刻、应用心理学理论体系过于单一、表面上宣称是心理治疗而实则是抗精神药物治疗的内核、在治疗中过于偏重生物医疗模式、缺乏临床心理学基本知识与技能培训、临床心理学工作者综合素质偏低、基层领导重视不够、科普宣传严重不足等。

二、问题分析与探讨

1、建立人脑、心理机能与系统工程的大概念

    首先，我们在展开临床心理治疗之前应当确立一个基本认识框架，即人脑是地球上现有最为复杂和完善的物质结构，而各种心理现象则是基于这一物质之上的机能活动的反映。当心理机能活动异常或出现偏差时，则它是在这个复杂体系背景之上出现了一个或多个部分的机能不良或障碍。为此，当临床心理学工作者面对一个访问者时，应当在自己的意识中首先建立起一个“大”的概念。而将要展开的心理治疗或心理咨询，从某种意义上讲，是一项系统工程的广大含义。只有在这个大概念前提下，心理治疗或咨询的目标才能被推向深入。心理治疗的目标理论上应被为界定不仅是症状的消除，而且应使患者恢复提高到比其患心理疾病前之状况更好的状态(见图)。当然，在实际临床工作中，这个理论目标最终约能实现80%左右。究其原因仍是人脑的复杂概念所致。

                     图示  心理治疗的目标

   2、对临床心理学理论的综合应用

    经过一百余年的发展历程，临床心理学在理论和技术上都取得非常深入的进步和成就。然而，同样是由于人脑的复杂性和人类探索自然科学的局限性，当前在脑和心理学的研究中，人们只能从各种不同的角度对脑和心理进行相对间接的研究和认识。这就是为什么在临床心理学领域会有多种理论假说，并且还在不断产生着新的理论和技术。虽然这在某种程度上给刚进入临床心理学领域的工作者带来了一定的困难，但所有这些理论和假说都有其正确反映心理现象不同方面的独自贡献。同样，我们也应该认识到，这每一种理论和假说在探讨心理现象方面也有其相当的局限性。所以，在心理治疗和心理咨询工作中对各类患者或咨客选择不同的理论与技术进行综合应用，是尽可能达到完善治疗目标不可缺少的前提条件。单一偏重应用某一两种心理治疗方法，如认知疗法、行为疗法等，在临床心理治疗工作中其不足之处是明显的。为达到更高的治疗目标，有必要在各自的临床工作中不断扩充自己的知识面，以为在心理治疗方面取得更大的成功，更好地为广大患者解除病痛。

   3、建立对心理学的自信心

   尽管人脑及其机能复杂深刻，人类距离真正直接认清大脑还有很长的路要走，但是经过一百多年来心理学的研究的不懈努力，现在，心理学的许多理论和技术已经能够在极大程度上帮助我们解决众多困扰或严重妨碍人们的心理疾病或心理问题。作为临床心理学工作者，应该对自己的专业建立起充分的自信心，在不断学习和实践的基础上，勇于开展工作，不怕困难，使个人的临床工作能力得以不断提高，为临床心理学工作在我国的推广普及做出自己更大的贡献。

    4、积极争取获得心理医生培训机会

    心理医生职业是一类严谨和高知识会含量工作。国外对临床心理学家的教育培养和认职资格要求都有着完备的高水准的国家标准。而基于我国临床心理学发展水平和社会迫切需求状况，在现阶段我国尚无法推出统一的国家标准要求。但是，心理医生职业特征本身必将要求从业者不断向着更高水平靠近。所以，已经进入临床心理学工作的广大同道，不应满足于在本单位已开展了这项工作，而应该意识到这项任务的复杂性和严谨特征。应当积极行动起来，向基层领导多做宣讲和鼓动，以提高他们对心理学的认识水平和重视程度，争取获得进修和培训机会。只有这样，我国的临床心理学事业才能健康、蓬勃地快速发展起来。

    5、充分认识抗精神药物的有限性

    应该意识到，大脑和心理机能的复杂程度远远人类业已占有的生物技术水平。基于这一点，我们或许会能够理解，当前世界上研究开发出的各类抗精神药物对于复杂多样性的大脑而言，这些简单的单一化学分子相对于神经症这类以心因为主要特征的心理障碍来讲，必定是过于简单了。那部分曾经习惯于并只肯相信生物医学模式下展开治疗工作的、如今的临床心理学工作者应当重新站在临床心理学的角度对有关神经症等的治疗模式再认识。的确，抗精神药物在部份对症治疗上能表现出相当程度上的治疗作用，但他们显著具有治表不治本的特征。这一点与治疗精神分裂症等疾病的理论基础是有明显不同的，应当加以区别。在对心理疾病的治疗中，应当充分坚持以临床心理学的理论与技术为主，抗精神药物只能是辅助作用。

    6、加强临床心理学的科普宣传工作

    在我国，当前急需广泛开展临床心理学的科学普及工作。这是一个战略问题。只有广大国民真正正确了解和接受了心理治疗和心理咨询，这项事业才能在我国健康快速地发展起来，不断追赶国际先进水平，也才能更好地为国民的心身健康保驾护航，才能更好地为我国的四个现代化服务。

三、结语：

以上就我国现阶段心理治疗、心理咨询工作中存在的部分问题汇报了我们的点滴浊见，以期抛砖引玉，为我国临床心理学事业的发展和进步与广大同道们做出共同的努力。

（关键词： 山东心理 山东心理咨询 心理治疗 心理罪 精神分析 潜意识 释梦 女性心理）